漏拔針怎麼防？施針記錄與拔針核對的做法

漏拔針為什麼一直發生？

漏拔針的根源不是不專心，而是核對流程依賴人工記憶與紙本——這正是近年醫院用數位方式解決的痛點。針灸時針具會留在患者身上一段時間，拔針常由另一位人員在留針結束後處理；要拔得齊全，得先記得「針在哪、有幾支」，而這件事長期仰賴記憶與紙本勾稽。臺北市立聯合醫院中醫醫學部團隊發表於國際期刊《Medicine》的研究，便將漏拔針列為針灸常見的醫療疏失之一。

實務上有幾個因素疊加：每位患者的留針時間不一致，診間忙碌時段交接頻繁，多部位施針時更要逐一清點。清點動作若全靠人工記憶與紙本勾稽，任何一環出狀況都可能遺漏。當針灸人次增加，「記得清點」的風險也跟著放大，這正是醫院開始把核對交給系統的原因。

醫院怎麼做？三個公開案例

臺北市立聯合醫院（北市聯醫）中醫醫學部把針灸流程數位化：醫師端登錄各部位針數後，系統自動標記施針完成時間；護理師拔針時點選完成、自動記錄時間。系統據此計算留針時間，並自動加總各部位針數供核對。團隊將 2018 至 2021 年 13,920 例住院針灸療程的分析發表於國際期刊《Medicine》（2025 年 2 月）：導入新制數位流程後，每千次治療的漏拔針事件由 6.8 次降至 2.2 次，降幅超過六成。大林慈濟醫院則與中正大學合作開發智慧針灸系統，醫師施針時說出穴位名稱，系統即同步記錄穴位位置，並記錄下針與拔針流程，讓紀錄在操作當下即時留下。

台北榮總傳統醫學部在創新專案計畫中開發「智慧雲端施拔針計數系統」：以彈性帶將三軸加速度與陀螺儀感測器配戴於醫師手腕及手指，蒐集施針時的震動與加速度數據，再以機器學習判斷有效進針波形、自動計算施針數量；計畫文件也註明，計數準確性尚需更多收案校正。三個案例的共通點，是把「記得清點」變成「系統核對」——記錄由系統在操作當下產生，清點由系統比對，而不依賴記憶。不過這些都是醫院自行研發的專案；多數中醫診所需要的，是可以直接導入、不必自建研發團隊的方案。

診所與醫院中醫部的可行做法

核對流程大致可分三個階段。階段一是紙本勾稽：在治療單上逐項勾選施針部位與針數，建置成本低，但填寫與核對都靠人工，忙碌時容易漏勾，事後回溯也有限。階段二是數位表單：以平板或線上表單記錄施針部位、針數與時間，留下可查詢的電子紀錄，交接與回溯比紙本可靠，不過仍需人力逐項輸入。階段三是自動記錄與核對：以電子標籤或感測裝置在施針、拔針當下建立記錄，由系統比對數量並提醒，把清點工作交給系統執行。

三個階段的取捨，在於人工成本與系統成本的平衡：紙本幾乎沒有建置成本，但核對責任全落在人；數位表單需要設備與輸入人力；自動記錄與核對涉及硬體、建置與教育訓練，換來的是核對由系統執行、紀錄可供追溯。對診所與醫院中醫部而言，務實的起點是先盤點現況：目前的記錄方式、每天針灸人次、清點頻率與負責人員，先把清點變成固定步驟；待人次與部位數成長到人工清點成為負擔，再評估數位表單或自動記錄方案。導入範圍與費用依場域評估。

電子標籤如何協助核對

Needle 針灸電子標籤將電子識別整合於針柄：施針時建立記錄，拔針時由系統核對數量並提供提醒，減少重複抄寫與人工清點的工作。提醒用於輔助照護作業，不替代醫護人員的臨床判斷與核對責任；導入範圍、辨識方式與現場操作會在評估階段逐項確認。

標籤技術由合作夥伴永豐泰科技有限公司申請並持有專利，包括台灣發明 TWI840156B 與歐洲 EP4427720B1；技術範圍與最新法律狀態以專利公告為準。Needle 應用方案、系統整合與場域導入由澄世科技負責。實際操作方式於導入評估時現場示範，可依院所現有流程確認銜接方式。

導入前的三個評估問題

評估前可先檢視三件事。其一，目前的記錄與清點流程是什麼？誰在記、記在哪裡、拔針前怎麼核對。其二，多久清點一次、由誰負責？交接時段是否有人確認數量。其三，若真的發生漏拔針，怎麼補救與通報？有沒有事後可以回溯的紀錄。把這三個問題答清楚，就能看出目前流程的風險落在哪個環節。

若評估後認為需要強化核對，可先提供院所類型（中醫診所或醫院中醫部）與目前施針、記錄流程，透過網站申請導入評估；後續會依場域安排評估，說明可行方案、導入範圍與費用。

常見問題

資料來源

• 北市聯醫針灸數位化成果報導
• 大林慈濟醫院智慧針灸系統（經濟日報）
• 台北榮總智慧雲端施拔針計數系統

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