Needle抜鍼漏れはなぜ起き続けるのか？
抜鍼漏れの根本原因は不注意ではなく、人の記憶と紙に依存する照合フローにあります。これは近年、病院がデジタル化で解決しようとしてきた課題そのものです。鍼灸では鍼を患者さんの体に一定時間留置し、抜鍼は留鍼終了後に別のスタッフが行うことも少なくありません。全て抜き切るためには「鍼がどこに何本あるか」を覚えておく必要があり、これは長く記憶と紙の照合に頼ってきました。台北市立聯合醫院中医医学部のチームが国際学術誌『Medicine』に発表した研究は、抜鍼漏れを鍼灸でよく見られる医療ミスの一つに挙げています。
実務では複数の要因が重なります。患者さんごとに留鍼時間が異なり、診療の繁忙時間帯は引継ぎが頻繁で、多部位への施針では一本ずつの確認が必要です。数える作業がすべて人の記憶と紙の照合に頼っていれば、どの段階で問題が起きても見落としにつながります。鍼灸の来院数が増えるほど「覚えて数える」方式のリスクも拡大します。病院が照合をシステムに任せ始めたのはこのためです。
病院はどう取り組んでいるか？三つの公開事例
台北市立聯合醫院（北市聯醫）中医医学部は鍼灸フローをデジタル化しました。医師が各部位の鍼数を登録するとシステムが施針完了時刻を自動で記録し、看護師が抜鍼時に「完了」を選択すると時刻が自動記録されます。システムはこれをもとに留鍼時間を算出し、部位ごとの鍼数を自動合計して照合に供します。チームは2018年から2021年の入院鍼灸治療13,920件の分析を国際学術誌『Medicine』（2025年2月）に発表しました。新しいデジタルフローの導入後、1,000回あたりの抜鍼漏れは6.8回から2.2回へ減り、減少率は60%を超えています。大林慈済病院は中正大学と共同でスマート鍼灸システムを開発しました。医師が施針しながら経穴名を読み上げると、システムが経穴位置を同時に記録し、進鍼から抜鍼までの流れを記録して、操作のその場で記録が即座に残ります。
台北栄民総病院（台北栄総）伝統医学部はイノベーションプロジェクトで「スマートクラウド型施針・抜鍼計数システム」を開発しました。弾性バンドで3軸の加速度センサーとジャイロセンサーを医師の手首と指に装着し、施針時の振動と加速度データを収集、機械学習で有効な進鍼波形を判別して施針本数を自動計数します。プロジェクト資料は、計数の精度にはさらなる症例に基づく校正が必要だと注記しています。三つの事例に共通するのは、「覚えて数える」を「システムによる照合」に変えたことです。記録は操作のその場でシステムが生成し、本数の照合は記憶に頼らずシステムが行います。ただしこれらはいずれも病院自身の研究プロジェクトです。多くの中医診療所に必要なのは、研究開発チームを自前で持たずにそのまま導入できるソリューションです。
中医診療所・病院中医部で実現できる取り組み
照合フローは大きく三段階に分けられます。第一段階は紙での照合です。治療伝票に施針部位と鍼数を一項目ずつチェックします。導入コストは低いものの、記入も照合も人手に頼るため、繁忙時にはチェック漏れが起きやすく、事後の遡及にも限界があります。第二段階はデジタルフォームです。タブレットやオンラインフォームに施針部位・本数・時刻を記録し、検索可能な電子記録を残します。引継ぎと遡及は紙より確実ですが、依然として一項目ずつ人の入力が必要です。第三段階は自動記録と照合です。電子タグやセンシング装置が施針・抜鍼のその場で記録を作成し、システムが本数を比較してリマインダーを出し、数える作業をシステムに任せます。
三段階のトレードオフは、人件費とシステムコストのバランスにあります。紙は導入コストがほぼゼロですが、照合の責任がすべて人にかかります。デジタルフォームには機器と入力の人手が必要です。自動記録と照合はハードウェア、構築、研修に関わりますが、引き換えに照合がシステムで行われ、記録は追跡可能になります。中医診療所や病院中医部にとって現実的な出発点は、まず現状の棚卸しです。現在の記録方法、一日の鍼灸来院数、確認の頻度と担当者を整理し、まず数える作業を固定ステップにします。来院数と部位数が増えて手作業の確認が負担になった時点で、デジタルフォームか自動記録かを評価すればよいのです。導入範囲と費用は施設ごとに評価します。
電子タグは照合をどう支援するか
Needle 鍼灸電子タグは電子識別を針柄に統合します。施針時に記録が作成され、抜鍼時にシステムが本数を照合してリマインダーを表示し、転記と手動の計数作業を減らします。リマインダーはケア業務を支援するものであり、スタッフの臨床判断と照合責任を代替するものではありません。導入範囲、識別方式、現場の操作は評価段階で項目ごとに確認します。
タグ技術はパートナーの RFID Integrated Marketing Co., Ltd. が出願し保有する特許です。台湾発明特許 TWI840156B と欧州特許 EP4427720B1 を含みます。技術範囲と最新の法的状態は特許公報によります。Needle の応用ソリューション、システム統合、施設への導入は ProgramWorld が担当します。実際の操作は導入評価の際に現場でデモンストレーションし、施設の既存フローとの接続方法をその場で確認できます。
導入前の三つの評価ポイント
評価の前に三つの点を確認できます。第一に、現在の記録と計数のフローはどうなっているか。誰がどこに記録し、抜鍼前にどう照合するのか。第二に、どのくらいの頻度で計数し、誰が担当するか。引継ぎの時間帯に本数を確認する人はいるか。第三に、万一抜鍼漏れが起きた場合、どう補救し通報するか。事後に遡れる記録はあるか。この三点に明確に答えられれば、現行フローのリスクがどの部分にあるかが見えてきます。
評価の結果、照合の強化が必要と判断された場合は、施設の種類（中医診療所か病院中医部か）と現在の施針・記録フローをお知らせいただき、ウェブサイトから導入評価をご申請ください。その後、施設に合わせて評価を手配し、実現可能な選択肢、導入範囲と費用をご説明します。
よくある質問
抜鍼漏れはどの段階で起きやすいですか？
留鍼終了後の計数です。部位が多い、衣類で鍼が見えにくい、繁忙時間帯の引継ぎ——人の記憶でも紙の照合でも見落としが起きやすくなります。デジタル記録は「覚えて数える」を「システムによる照合」に変えます。
電子タグは施針フローを変えますか？
タグと鍼灸針は一体として設計されています（特許はパートナーの RFID Integrated Marketing が保有）。既存の施針フローを変える必要のない設計です。実際の操作は導入評価の際に現場でデモします。
小さな診療所にもシステムが必要ですか？
一日の鍼灸来院数が手作業の計数を負担にしたり、本数の確認で疑義が起きたことがあれば、評価する価値があります。導入範囲と費用は施設ごとに評価し、照合リマインダー機能から始められます。
参考資料
関連製品
あわせて読みたい
屋内測位技術はどう選ぶ？UWB・BLE・RFID とアンカー局方式
精度、構築コスト、消費電力、運用保守の観点から代表的な屋内測位技術を比較し、高齢者施設での選定の考え方を解説します。
高齢者施設の行方不明防止：個人用補助具と施設級測位システム
高齢者施設の行方不明防止に関する二つのアプローチ——個人用 GPS 補助具と施設級測位システム——と選定チェックリストを整理します。