漏拔针怎么防？施针记录与拔针核对的做法

漏拔针为什么一直发生？

漏拔针的根源不是不专心，而是核对流程依赖人工记忆与纸质记录——这正是近年医院用数字化方式解决的痛点。针灸时针具会留在患者身上一段时间，拔针常由另一位人员在留针结束后处理；要拔得齐全，得先记得“针在哪、有几支”，而这件事长期依赖记忆与纸质核对。台北市立联合医院中医医学部团队发表于国际期刊《Medicine》的研究，便将漏拔针列为针灸常见的医疗疏失之一。

实践中有几个因素叠加：每位患者的留针时间不一致，诊室忙碌时段交接频繁，多部位施针时更要逐一清点。清点动作若全靠人工记忆与纸质核对，任何一环出问题都可能遗漏。当针灸人次增加，“记得清点”的风险也随之放大，这正是医院开始把核对交给系统的原因。

医院怎么做？三个公开案例

台北市立联合医院（北市联医）中医医学部将针灸流程数字化：医师端登记各部位针数后，系统自动标记施针完成时间；护士拔针时点选完成、自动记录时间。系统据此计算留针时间，并自动汇总各部位针数供核对。团队将 2018 至 2021 年 13,920 例住院针灸疗程的分析发表于国际期刊《Medicine》（2025 年 2 月）：导入新的数字化流程后，每千次治疗的漏拔针事件由 6.8 次降至 2.2 次，降幅超过六成。大林慈济医院则与中正大学合作开发智能针灸系统，医师施针时说出穴位名称，系统即同步记录穴位位置，并记录进针与拔针流程，让记录在操作当下即时留存。

台北荣总传统医学部在创新项目计划中开发“智能云端施拔针计数系统”：以弹性带将三轴加速度与陀螺仪传感器佩戴于医师手腕及手指，采集施针时的振动与加速度数据，再以机器学习判断有效进针波形、自动计算施针数量；项目文件也注明，计数准确性尚需更多收案校正。三个案例的共通点，是把“记得清点”变成“系统核对”——记录由系统在操作当下产生，清点由系统比对，而不依赖记忆。不过这些都是医院自行研发的项目；多数中医诊所需要的，是可以直接导入、不必自建研发团队的方案。

诊所与医院中医部的可行做法

核对流程大致可分三个阶段。阶段一是纸质交叉核对：在治疗单上逐项勾选施针部位与针数，搭建成本低，但填写与核对都靠人工，忙碌时容易漏勾，事后追溯也有限。阶段二是数字表单：以平板或在线表单记录施针部位、针数与时间，留下可查询的电子记录，交接与追溯比纸质可靠，不过仍需人力逐项录入。阶段三是自动记录与核对：以电子标签或传感装置在施针、拔针当下建立记录，由系统比对数量并提醒，把清点工作交给系统执行。

三个阶段的取舍，在于人工成本与系统成本的平衡：纸质几乎没有搭建成本，但核对责任全落在人；数字表单需要设备与录入人力；自动记录与核对涉及硬件、部署与培训，换来的是核对由系统执行、记录可供追溯。对诊所与医院中医部而言，务实的起点是先盘点现状：目前的记录方式、每天针灸人次、清点频率与负责人员，先把清点变成固定步骤；待人次与部位数增长到人工清点成为负担，再评估数字表单或自动记录方案。导入范围与费用依场所评估。

电子标签如何协助核对

Needle 针灸电子标签将电子识别集成于针柄：施针时建立记录，拔针时由系统核对数量并提供提醒，减少重复抄写与人工清点的工作。提醒用于辅助照护作业，不替代医护人员的临床判断与核对责任；导入范围、辨识方式与现场操作会在评估阶段逐项确认。

标签技术由合作伙伴永丰泰科技有限公司申请并持有专利，包括台湾发明 TWI840156B 与欧洲 EP4427720B1；技术范围与最新法律状态以专利公告为准。Needle 应用方案、系统集成与场所导入由澄世科技负责。实际操作方式于导入评估时现场演示，可依院所现有流程确认衔接方式。

导入前的三个评估问题

评估前可先检视三件事。其一，目前的记录与清点流程是什么？谁在记、记在哪里、拔针前怎么核对。其二，多久清点一次、由谁负责？交接时段是否有人确认数量。其三，若真的发生漏拔针，怎么补救与上报？有没有事后可以追溯的记录。把这三个问题答清楚，就能看出目前流程的风险落在哪个环节。

若评估后认为需要强化核对，可先提供院所类型（中医诊所或医院中医部）与目前施针、记录流程，通过网站申请导入评估；后续会依场所安排评估，说明可行方案、导入范围与费用。

常见问题

资料来源

• 北市联医针灸数字化成果报道
• 大林慈济医院智能针灸系统（经济日报）
• 台北荣总智能云端施拔针计数系统

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